随着我国民众生活水平的不断提高，儿童性早熟的患病率逐年攀升，已成为仅次于肥胖的第二大儿童内分泌疾病。在一些大城市，许多学龄前儿童都有不同程度的性早熟现象。据介绍，我国性早熟发病率可能已达到1%，即100名儿童中有一名性早熟。因此，许多家长和医生都希望能找到一种方法来控制孩子性早熟的发生，从而使他们能够健康快乐地成长。那么，儿童性早熟又有哪些危害呢？性早熟和身高有何关系？如何采取预防措施？本期大医汇医疗中心儿科主任冯淑芳现身科普，解答家长们的疑虑。

性早熟有什么危害呢？

五年前一个八岁半女孩过来看诊，妈妈说，最近发现孩子两侧乳房发育了，担心性早熟。我给她详细检查了一下，乳房已经发育。她身高达到正常孩子标准，体重高于正常一个标准差，骨龄相当于12岁孩子，超过了三年多。孩子偏胖，乳房发育，考虑性早熟。我建议她看内分泌专科，后期随访，医生建议给她用抑制药物，同时用生长激素，否则影响孩子成年身高。家长觉得爸爸妈妈都很高，孩子不会矮的，可能是晚长，就说先回去考虑一下，没有应用。半年以后孩子月经初潮。孩子小，家长在孩子经期操了很多心。2个月前再次见到这个女孩儿，她现在14岁，身高只有152cm。

从这孩子身上，我们看到性早熟的危害，首先是月经初潮太早，一个9岁的孩子，对于经期卫生的处理还一无所知，容易诱发外阴炎，尿路感染等。其次由于性早熟，骨龄多数提前，身高虽然现在很高，但是生长的时间明显缩短，最终身高，会低于父母的遗传身高，甚至矮小；还有一部分孩子还会出现自卑、抑郁表现，她会觉得自己跟别人不一样，遭受异样的目光，出现一些心理问题。所以家长一定要关注孩子性早熟的问题。

什么是晚长呢？

前几天门诊碰到一个身高159厘米的16岁男孩来拍骨龄，拍完后发现骨骺已经闭合了，已经没有生长空间。家长说这一年基本没有长，很后悔没有早点带孩子来看，总觉得晚点会长起来。所谓“晚长”，医学上称为“体质性生长和青春发育延迟”，如果女孩14岁后仍未出现乳房发育，男孩16岁后仍无睾丸体积增大迹象，或者没有其他第二性征发育的表现，可以界定为“晚长”。晚长发生的原因主要有两种：一种是与遗传有关，父母有晚长情况；一种是与机体能量消耗过多或者营养不良有关。目前孩子晚长的几率较低，不足1%，所以一旦发现孩子矮小，还是要及时去医院看诊，积极干预，防止影响孩子最终身高。

生长激素治疗，几岁开始最合适？

经常有家长咨询，生长激素治疗，几岁开始最合适？现在孩子还小，想观察一下，过几年再给他治疗可以吗？

关于生长激素的治疗，不同的疾病会有不同的建议治疗年龄。比如生长激素缺乏症，建议确诊后立即开始治疗，越早越好；特发性矮小诊疗指南建议3-4岁开始治疗。矮小问题的治疗我们强调“早发现、早诊断、早治疗”。孩子的年龄越小，骨骺的软骨细胞增殖和分化越活跃，孩子的生长空间和潜力越大，生长激素的治疗效果就越好，追赶至理想身高所需要的治疗时间也就越短。同时，生长激素的治疗费用与孩子的体重成正相关，孩子体重越轻，用药剂量就越小，治疗费用相对也较小。

常有家长问到，医生，孩子一般到多少岁会停止长高呀？我们以前到大学都能长高呢?怎么我孩子现在才16岁就不长了？

其实人体的长高是骨骼延长的过程，骨骼生长的根本原因是骨骼生长板软骨细胞的不断增殖分化。然而软骨细胞的增殖并不是一直持续的，男孩骨龄在16岁以上，女孩骨龄在14岁以上时，生长板软骨细胞停止增殖，身高的增长基本停止。如果发现孩子矮小，应该及时找专业医生看诊，判断清楚孩子个子矮的原因，进行及时科学干预，才能让孩子获得满意最终身高，否则错过最佳治疗期，造成终身遗憾。

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